ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS, BAYI, BALITA

ASKEB NEONATUS, BAYI, BALITA

“RESUSITASI PADA BAYI BARU LAHIR”

KASUS:

Seorang ibu hamil yang pertama, melahirkan di BPM dengan umur kehamilan 40 minggu. Bayi lahir tidak menangis, megap-megap dan warna kulit kebiruan. Jelaskan tindakan yang dilakukan bidan jika menghadapi kasus tersebut.

SOLUSI:

Keputusan resusitasi BBL dilakukan jika ditemui kasus seperti diatas yaitu bayi tidak bernafas atau megap-megap. Maka langkah pertama yang kita lakukan yaitu:

TAHAP I. LANGKAH AWAL

Bila bayi tidak bernafas atau megap-megap

- Sambil melakukan langkah awal

→Beritahu keluarga bayi perlu pertolongan nafas

→Minta 1 orang mendampingi ibu untuk memberi dukungan moral, menjaga dan   melaporkan jika ada perdarahan

LANGKAH AWAL

1.      Jaga bayi tetap hangat

-          Letakkan bayi diatas kain yang diletakkan diatas perut ibu

-          Bungkus dengan kain tersebut, potong tali pusat

-          Pindahkan bayi ke meja resusitasi

Namun jika belum terbiasa

-          Potong tali pusat diatas kain yang ada dibawah perineum ibu

-          Letakkan bayi diatas kain 45 cm dari perineum ibu

-          Bungkus bayi dengan kain tersebut

-          Pindahkan ke tempat resisutas

2.      Atur posisi bayi

-          Baringkan bayi telentang dengan kepala dekat penolong

-          Ganjal bahu agar kepala sedikit ekstensi

3.      Isap lendir

-          Gunakan alat pengisap De Lee

→Isap lendir mulut-hidung

→Pengisapan saat alat ditarik tidak pada waktu memasukkan

→Jangan melakukan pengisapan terlalu dalam mulut 5cm, dalam hidung 3 cm

4.      Keringkan dan rangsang bayi

-          Mulai muka, kepala, tubuh dengan sedikit tekanan dapat membantu bayi mulai nafas

-          Lakukan rangsangan taktil

→Menempuk/menyentil telapak kaki

→Menngosok punggung, dada, perut, tungkai dengan telapak tangan

5.      Atur kembali posisi kepala bayi dan bungkus

-          Ganti kain yang telah basah dengan kain dibawahnya

-          Bungkus bayi dengan kain tersebut jangan menutupi muka dan dada agar bisa memantau pernafasan bayi

-          Atur kembali posisi kepala sedikit ekstensi

6.      Lakukan penilaian terhadap bayi

-          Lakukan penilaian apakah bayi bernafas normal, tidak bernafas atau megap-megap

→bila bayi bernafas normal, berikan bayi pada ibunya

Letakkan bayi di dada ibu, selimuti keduanya untuk penghangatan kulit ke kulit, anjurkan bayi disususi sambil dibelai

→bila tidak bernafas atau megap-megap mulai lakukan ventilasi

TAHAP II. VENTILASI

VENTILASI

Tahapan tindakan resusitasi untuk memasukkan sejumlah volume udara kedalam paru-paru dengan tekan positif

- membuka alveoli paru agar bayi bernafas spontan dan teratur

Langah-langkah

1.      Pasang sungkup

Sungkup digunakan menutupi mulut, hidung dan dagu bayi.

2.      Ventilasi 2 kali

-          Lakukan tiupan dengan tekanan 30 cm air

 Tiupan awal sangat penting

→ membuka alveoli paru agar bayi bisa mulai bernafas dan menguji apakah  jalan nafas bayi terbuka

-          lihat apakah dada bayi mengembang

→Jika dada bayi tidak mengembang

-Periksa posisi kepala, pastikan kepala sudah ekstensi

  -Periksa posisis sungkup, pastikan tidak ada udara yang bocor

-Periksa cairan atau lendir dimulut, bila ada cairan atau lendir dimilut lakukan pengispan

→Jika dada mengembang

-Tahap berikutnya

            3. Ventilasi 20 kali dalam 30 detik

                 - lakukan tiupan 20 kali dalam 30 detik dengan tekanan 20 cm air

                 - pastikan dada mengembang

                 - setelah 30 detik lakukan penilaian

                   Bayi bernafas normal

                   → hentikan ventilisasi dan pantau bayi, berikan asuhan pasca resusitasi

                   Bayi belum bernafas normal atau megap-megap

                   → lanjutkan ventilasi

4.      Ventilasi

Setiap 30 detik hentikan dan lakukan penilaian

-lanjutkan ventilasi 20x/30 detik ( tekanan 20 cm air )

-hentikan ventilasi setiap 30 detik

-penilaian bayi : bernafas, tidak bernafas atau megap-megap

Bernafas normal : hentikan ventilasi, pantau bayi, berikan asuhan pasca resusitasi

Tidak bernafas/megap-megap : ventilasi 20x/30 detik-penilaian/30 detik

5.      Rujuk bila bayi belum bernafas normal sesudah 2 menit

Keluarga-siapkan rujukan-tetap resusitasi

6.      Lanjutkan ventilasi hentikan setelah 20 menit

-lanjutkan ventilasi sampai 20 menit

-ventilasi sesudah 20 menit

 Tidak berhasil → hentikan → tidak bernafas normal lebih dari 20 menit resusitasi dapat mengakibatkan kerusakan otak, kecacatan berat bahkan meninggal.