Senin, 30 Juli 2012

askeb sivilis

| Senin, 30 Juli 2012 | 0 komentar

askeb sivilis

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN SIFILIS

Pengkajian
Tanggal : 11 Januari 2012
Jam : 07.00 WIB
Tempat : BPS Nuril Nikmatilah Amd.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama : Ny.L Nama :Tn.R
Umur :33th Umur :35 th
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan :SD Pendidikan :SMP
Pekerjaan : - Pekerjaan :Supir bus
Suku :Jawa Suku :Jawa
Bangsa :Indonesia Bangsa :Indonesia
Alamat :RT 2/RW 4 Alamat :RT 2/RW 4
Banyuputih Banyuputih
2. Alasan Datang
Ibu menyatakan ingin memeriksakan kehamilanya.

3. Keluhan Utama
Ibu menyatakan akhir akhir ini ia sering pusing,penglihatan kabur,dan badanya demam dari satu minggu yang lalu serta ada luka bernanah pada kulit kepala,nafsu makan berkurang dan nyeri tulang.

4. Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu menyatakan kira kira satu minggu yang lalu ia sering merasakan pusing,penglihatan kabur,dan badanya demam serta ada luka bernanah pada kulit kepala,nafsu makan berkurang dan nyeri tulang.


5. Riwayat Menstruasi
Menarche Siklus Lama Jumlah Pendarahan Keluhan HPHT
14 th 28hr 7hr 2-3 x ganti pembalut - 9 september 2011

6. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Ibu menyatakan ini adalah kehamilanya yang pertama
b. Ibu menyatakan ia belum pernah keguguran
c. Ibu menyatakan ia melakukan kunjungan ANC :
Trimester 1 : 2x di bidan
Trimester II : 1x tanggal 11 januari 2012 di bidan
Tempat : BPS Nuril Nikmatilah Amd.Keb
d. Ibu menyatakan ia telah di suntik TT sebanyak 1x yaitu sebelum menikah.
e. Ibu menyatakan ia tidak mengkonsumsi jamu
f. Ibu menyatakan ia mengkonsumsi vitamin dan tablet fe dari bidan
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
(1) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit kardiovaskuler yang ditandai dengan dada berdebar debar,mudah berkeringat dan sesak nafas
(2) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi yang dtandai dengan sakit kepala yang hebat dan kaku kuduk
(3) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit DM yang ditandai dengan banyak makan,banyak minum,banyak kencing dan apabila mempunyai lua maka akan susah sembuh
(4) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit PMS yang ditandai dengan rasa gatal pada vagina,keputihan yang sering dan berbau
(5) Ibu menyatakan pernah menderita penyakit menahun seperti TBC yang ditandai dengan batuk menahun,hemaptoe(batuk darah) dan kurus kering.


b. Riwayat Kehamilan Sekarang
(1) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit kardiovaskuler yang ditandai dengan dada berdebar debar,mudah berkeringat dan sesak nafas
(2) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit hipertensi yang dtandai dengan sakit kepala yang hebat dan kaku kuduk
(3) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit DM yang ditandai dengan banyak makan,banyak minum,banyak kencing dan apabila mempunyai lua maka akan susah sembuh
(4) Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit PMS yang ditandai dengan rasa gatal pada vagina,keputihan yang sering dan berbau
(5) Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menahun seperti TBC yang ditandai dengan batuk menahun,hemaptoe(batuk darah) dan kurus kering.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
(1) Ibu menyatakan dari pihak keluarga istri atau suami tidak ada yang menderita penyakit kardiovaskuler,hipertensi,DM maupun PMS
(2) Ibu menyatakan dari pihak keluarga istri tidak ada yang menderita penyakit TBC.
(3) Ibu menyatakan dari pihak keluarga suami maupun istri tidak ada yang mempunyai keturunan kembar

8. Respon Terhadap keluarga
Ibu menyatakan ibu,suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini

9. Mengambil Keputusan
(1) Suami
(2) Istri,keluarga dengan musyawarah

10. Pola Kehidupan Sehari-hari
a. Nutrisi
(1) Sebelum Hamil
(a) Makan
- Porsi : 1 porsi
- Frekuensi : 3x sehari
- Jenis : Nasi,lauk,sayur,buah
(b) Minum
- Porsi : ± 8 gelas/hari
- Jenis : air putih,teh
(2) Selama hamil
(a) Makan
- Porsi : tidak tentu
- Fekuensi : 2x sehari
- Jenis : nasi,lauk,sayur,dan buah
(b) Minum
- Porsi : ± 9 gelas/hari
- Jenis : air putih,teh,susu
b. Istirahat
(1) Sebelum hamil
(a) Tidur siang : ± 2 jam
(b) Tidur malam : ± 8 jam
(2) Selama hamil
(a) Tidur siang : ± 1 jam
(b) Tidur malam : ± 5 jam
c. Eliminasi
(1) Sebelum hamil
(a) BAK
- Frekuensi : 4x/hari
- Warna : kuning
(b) BAB
- Frekuensi :1x/hari
- Konsistensi : lunak
- Warna : kuning
(2) Selama hamil
(a) BAK
- Frekuensi : 6x/hari
- Warna : kuning
(b) BAB
- Frekuensi : 1x/hari
- Konsistensi : lunak
- Warna : kuning
d. Aktifitas
(1) Sebelum hamil
Ibu menyatakn kegiatan rumah tangga dilakukan oleh ibu sendiri
Keluhan : -
(2) Selama hamil
Ibu menyatakan kegiatan rumah tangga dilakukan oleh ibu sendiri dan tidak dibantu oleh suami karna jarang dirumah
Keluhan : nyeri tulang saat beraktivitas
e. Personal hygiene
NO JENIS PERSONAL HYGINE SEBELUM HAMIL SELAMA HAMIL
1 Mandi 2x1 hari 2x1 hari
2 Gosok gigi 3x1 hari 2x1 hari
3 Keramas 3x1 minggu 3x1 minggu
4 Ganti celana dalam 3x1 hari 5x1 hari

f. Pola seksual
(1) Sebelum hamil
Ibu menyatakan ia melakukan hubungan seksual sebanyak 2-3x/minggu
(2) Selama hamil
Ibu menyatakan ia melakukan hubungan seksual sebanyak 1x/minggu
g. Kebiasaan hidup sehat
(1) Ibu menyatakan dirumah tidak ada yang mengkonsumsi alcohol dan narkoba tetapi suami sering merokok
(2) Ibu menyatakan tidak mengkonsumsi alkohol,narkoba,rokok,makanan yang mengandung gas seperti soda,tape,nanas,umbi

11. Tempat dan Penolong Persalinan
Ibu menyatakan ingin bersalin di BPS Nuril Nikmatilah Amd.Keb



B. DATA OBJEKTIF
1. Pemerisaan umum
a. KU : sedang
b. Kesadaran : compos mentis(sadar)
c. TD : 110/70 mmHg
d. Rr : 20x/mnt
e. Suhu : 38 oC
f. BB : 48 kg
g. Tb : 145 cm
h. Lila : 22,5 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : luka(+), nanah (+)
b. Muka : pucat (-), oedema (-)
c. Mata : sklera tidak kuning,konjungtiva tidak pucat
d. Hidung : sekret (-), polip (-)
e. Mulut : bersih,gigi tidak caries dentis
f. Telinga : OMP (-), OMA (-)
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar parotis
h. Mamae : Massa (-), puting menonjol (+), areola menghitam (+)
i. Abdomen
(1) Palpasi
(a) TFU : pertengahan sympisis pusat, nyeri tekan (-)
(b) DJJ : (+) 136 x/menit
(c) Ballotement : (+)
(2) Inspeksi
Luka bekas operasi (-), striae gravidarum (-)
j. Genetalia : bercak darah (-), oedema (-)
k. Ekstremitas
(1) Tangan : oedema (-)
(2) Kaki : oedema (-)



C. ASSESMENT
Ny. L G1P0A0 umur 33 th hamil 17 mg ballotement (+) janin tunggal hidup intra uteri dengan observasi penyakit menular seksual (sifilis)


D. PLANNING
1. Memberitahu ibu bahwa umur kehamilan ibu saat ini adalah 17 minggu
Ev : Ibu mengerti penjelasan bidan
2. Memberitahu ibu bahwa hari perkiraan lahir nya adalah 16 Juni 2012
Ev : Ibu mengerti penjelasan bidan
3. Memberitahu ibu bahwa dari hasil pemeriksaan bahwa ibu diduga menderita penyakit menular seksual yaitu sifilis
Ev : Ibu sudah mengerti penjelasan bidan
4. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilanya ke dokter spesialis penyakit kelamin dan kulit sehubungan dengan penyakit yang sedang diderita oleh ibu
Ev : Ibu bersedia melakukan anjuran bidan
5. Memberikan support mental pada ibu bahwa penyakit sifilis ini dapat diatasi
Ev : Ibu terlihat tenang
6. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan untuk meningkatkan berat badan ibu sehingga kesehatan ibu dan janin terjaga.
Ev : ibu mau menjaga pola makannya

0 komentar:

:)) ;)) ;;) :D ;) :p :(( :) :( :X =(( :-o :-/ :-* :| 8-} :)] ~x( :-t b-( :-L x( =))

Poskan Komentar

 
© Copyright 2012. Makalah Cyber . All rights reserved | Makalah Cyber.blogspot.com is proudly powered by Blogger.com | Template by Makalah Cyber - Zoenk