ASUHAN KEBIDANAN PADA
BAYI BARU LAHIR NORMAL
BAYI NY.X UMUR X HARI
DI BPS
NO REGISTER : XXX
MASUK RS TANGGAL,JAM :
DIRAWAT DI RUANG :
PENGKAJIAN DATA :Oleh Bidan X Tanggal
/jam:
BIODATA
Nama Bayi :
Tanggal lahir : jam
Ibu Ayah
Nama :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
SUBJEKTIF
1.
Riwayat Kehamilan
G P A Ah
Umur kehamilan :
Riwayat ANC :
teratur/tidak, x kali, di Puskesmas, oleh bidan
Imunisasi TT : x kali
TT 1 tanggal , tt 2 tanggal
Kenaikan BB :
x kg
Keluhan :
Penyakit selama hamil
Kebiasaan
·
Makan :
·
Obat/jamu :
·
Merokok :
Komplikasi
·
Ibu :
·
Janin :
2.
Riwayat Persalinan
Kala II mulai tanggal : jam
DJJ :
TBJ :
Ketuban Pecah : lama x
jam, warna
Vaskularisasi :
Caput succedaneum :
Lahir seluruhnya :
tanggal x , jam
Jenis persalinan :
spontan/tindakan
Atas indikasi
Penolong :
bidan , di BPS
PB/BB lahir :
Lama persalinan :
kala I x jam x menit
Kala II x
jam x menit
3.
Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : ,jam
Masa gestasi : minggu
BB/PB lahir :
Nilai APGAR : 1 menit/5menit/10 menit/2 jam:
|
No
|
Kriteria
|
1 menit
|
5 menit
|
10 menit
|
2 jam
|
|
1
|
Denyut Jantung
|
|
|
|
|
|
2
|
Usaha nafas
|
|
|
|
|
|
3
|
Tonus otot
|
|
|
|
|
|
4
|
Reflek
|
|
|
|
|
|
5
|
Warna kulit
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL
|
|
|
|
|
Cacat bawaan :
Resusitasi :
Penghisapan lendir : ya/tidak
Ambubag :
ya/tidak
Massase jantung : ya/tidak
OBJEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
a.
Keadaan umum :
normal kesadaran : kompo
smentis
b.
Tanda vital
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
c.
BB sekarang :
2.
Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Muka :
Ubun-ubun :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Leher :
Dada :
Tali pusat :
Abdomen :
Punggung :
Ekstermitas :
Genitalia :
Anus :
3.
Reflek
Moro :
Rooting :
Sucking :
Swallowing :
Walking :
Graphs :
Tonicneck :
Burning :
4.
Antropometri
LK :
LD :
LK :
5.
Eliminasi
Miksi :
Defekasi :
6.
Pemeriksaan Penunjang
a.
Pemeriksaan Laboratorium
b.
Pemeriksaan Penunjang Lain
Catatan
medik lain :
ASSESMENT
Bayi NY.X umur x hari baru lahir normal
PLANNING
0 komentar:
Posting Komentar